第1次薬で効果のないとき—併用療法のポイント

　本邦では，高血圧治療の第1次薬としてβ遮断薬（α・β遮断薬も含む），利尿薬，アンジオテンシン変換酵素阻害薬（以下，ACE阻害薬），Ca抗抗薬が使用されることが多く，メチルドパ，クロニジンなども用いられる．通常，α遮断薬は併用薬として使用されるが，とくに喘息では第1次薬として使用されることもある．降圧薬治療は原則的には外来診療とされるため，その選択は試行錯誤的な要素が含まれる．本稿では，第1次薬で効果のないときの対策を，併用療法を中心に述べる．