CCUにおける不整脈管理—心室細動を中心に

　急性心筋梗塞の発作直後の死亡率はきわめて高く，死亡例の40〜75％は1時間以内に起きる突然死で，そのほとんどが心室細動（VF）によるという．発作後まもない時期のVFはポンプ不全を伴っておらず，治療に比較的よく反応するといわれる（一次性VF）．柴田ら^1）は，発症から2時間以内にCCUに収容された急性心筋梗塞患者202例のうち，27例（13.4％）に一次性VFの出現をみた．しかし，緊急治療によって25例（92.6％）の患者を蘇生させることができたと述べている．一方，ポンプ不全に伴う二次性VFは難治で，不整脈の治療とともに心不全やショックの対策も講じなければならない．CCUで厳重な心電図監視を行うのは，かかる重症不整脈を防止，治療するためである．