検査法—検査の組み立て

問診の重要性

　検査法を組み立てる際に，問診は理学的所見とともに重要である．誘因になる飲食物の摂取，下痢に前駆する症状の有無と随伴する症状の消長，下痢の回数，便の色，臭，混入物などについて聴取することにより，概略を推測することは可能である．既往歴が枢要な示唆を与えてくれることもある．肝疾患，膵疾患，甲状腺疾患，糖尿病にはしばしば合併し，胃腸切除，放射線照射，人工透析などが慢性下痢を惹起することも知られている．幼小児期の健康状態は，慢性下痢の例では十分明確にされるべきである．嗜好品（ことにアルコール）が遠因となっていることも少なくない．常用薬や他科での治療内容（ことに抗生物質，制癌剤，消炎剤など）についても聴取すべきである．社会歴や業務内容との関連も明確にしなければならない．心因を評価することは必ずしも容易ではないが，家族に同様症状を有する場合もあり，患者または家族が症状の類似性に気付いていることもある．