末梢性ニューロパチーの病理

病理学的検査の実際

　末梢神経障害を診断するためには，臨床的には運動ニューロンの障害，知覚障害さらに自律神経障害の有無を検索せねばならない．これに対応する診断上の病理学的検査は，末梢神経および筋（時には皮膚も）のバイオプシーである．末梢神経生検には主として腓腹神経sural nerveが用いられる．生検時，神経を切断せずに短冊状に切りとる（fascicular biopsy）．腓腹神経は主として知覚神経よりなり，sensoryあるいはsensory-motor neuropathyでは診断的価値があるが，motor neuropathy，motor neuron diseaseではふつう変化が少ない．この場合には筋生検による筋萎縮の状態（神経原性変化），筋内神経枝の変化をしらべる．

　腓腹神経生検は正常対照の所見が報告されているので，病的状態の判定にきわめて有用であるが，あくまでも末梢神経の末端の一部をみているにすぎず，末梢神経全体の病理像を把握するためには，剖検材料による神経細胞，根，神経近位部・遠位部，末端（筋終板，知覚終末など）について三次元的に把握する必要がある．