内科専門医を志す人に・トレーニング3題

　問題1．　20歳の主婦．既往歴に特別なことなし．2カ月前38℃発熱，咽頭痛後乏尿となり，蛋白尿（⧻），尿沈渣赤血球（⧻），白血球（＋），血圧130/82，ASO50u，CRP（±），CH₅₀11u/ml，ANF（－）で利尿剤の投与をうけた．2日前より食欲不振，胸部圧迫感生じ，肝2.5横指触れ圧痛．腹水および下肢に浮腫著明となる．尿蛋白8〜10g/日，尿沈渣赤血球20〜40/視野，白血球（±），血清蛋白5.2g/dl（Al33.7％，γ18.8％），血清コレステロール242mg/dl，GOT28，GPT14，ASO50u，CRP（－），RA（－），CH₅₀25u/ml，BUN28mg/dl，クレアチニン0.8mg/dl，血沈43mm/h，血圧130/88，WBC6200，Ht40％，血小板20×10⁴，HB抗原（－）．

　A）下記疾患のうち，本症と考えられるものはどれか．