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内科専門医を志す人に・トレーニング3題
早川 滉
1
,
安倍 達
2
,
朝長 正徳
3
1長崎十善会病院内科
2慶大内科
3東京都老人総合研究所臨床病理
pp.1109-1111
発行日 1975年6月10日
Published Date 1975/6/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402206095
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問題1. 38歳,女子.上腹部膨満感と激しい水様性下痢が続き,脱水症状が強く血圧低下などのショック症状にて入院した.胃X線検査では消化性潰瘍,ポリープなどはみとめず,内視鏡検査でも消化管粘膜には異常なく,胃生検でも正常と診断された.糞便中の諸種の病原菌の検索は陰性であった.口唇のメラニン沈着,頭髪の変化,皮膚,爪の変化などなく,胃液検査で基礎分泌の減少,刺激後でも低酸を示した.血申ガストリン値の上昇はなかった.胆のう造影で胆のうの拡大があり,胆のうは淡くしか造影されなかった.便中カリウム27mEq/day,血清カリウムは1.5mEq/l,血清カルシウム12.8mg/dl,総蛋白6.2g/dl,50g GTTは糖尿病型,膵液検査では液量の増加,重炭酸濃度の上昇をみとめた.補液を行い,外科的処置を行い,膵尾部に腫瘤を認め,切除した.切除により下痢症状は軽減したが,転移をみとめたので,放射線療法および副腎皮質ホルモン投与を行ったが,一時的に症状の軽快がみとめられた.
この病歴より考えられる疾患は,次のうちでどれか.
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