Heberden結節の治療

質問　Heberden結節はよくリウマチと間違えられるということですが，これが痛む場合もかなりあると思います．治療をすることにより変形の進行をとめることができましょうか．できるとしたらその治療法を．（秋田市・M生）

答　Heberden結節は遠位指節間関節にみられる原発型の変形性関節症で，病理組織学的には，日本人に多い膝の変形性関節症と変わらない像を示す．すなわち，第一に関節軟骨の変性壊死が先行し，これに次いで軟骨下骨の硬化と増生が起こり，背面でHeberden結節として触知されるようになる．結節が触知される時期になると，既に軟骨下骨には関節面側から骨びらんerosionがはじまり，X線写真で凹凸不平にみえるようになる．さらに遠位指骨が亜脱臼になったり，屈曲拘縮にまで発展する．