激しい心窩部痛を訴えるとき

心窩部痛の発生機序

　心窩部痛のうち腹腔内部から起こる疼痛は，内臓痛と体性痛にわけられる．内臓痛は腹腔内器官の伸展，攣縮，化学的刺激などによって起こり，交感神経をへて太陽神経叢へ伝達される．それゆえ心窩部の中央に疼痛を訴えることが多い（図1）．体性痛は腹膜の刺激によって起こるもので，脳脊髄神経によって伝達され，その病変の存在する部位に疼痛を訴える．そのほか関連痛もしばしばみられる．心窩部はTh．6-9の脊髄節によって支配されているから胸腔内器官，胸壁の病変によって，心窩部痛が起こることがある（図2）．そのほか腹壁の病変で心窩部痛が起こりうるのは当然である．