紫斑／心窩部痛

　50歳，女性，家婦．1年ほど前から，何ら誘因なく下肢に皮下出血斑が出没するようになった．3カ月前より上肢にも紫斑を認めるようになり，皮膚科を受診したところ血小板減少を指摘され，内科を紹介された．発熱，貧血症状はない．子ども2人，安産．閉経している．既往歴，家族歴は特記すべきことなし．常用薬剤はない．

　診察：身長154cm，体重48kg．栄養良．脈拍68/分，整．血圧120/78mmHg．体温36.2℃．貧血，黄疸なし．表在リンパ節触知せず．上肢，下肢に数コの皮下出血斑を認める．胸部打聴診上異常なし．腹部平坦で肝・脾腫はない．下腿浮腫なし．深部反射正常．骨叩打痛はない．