特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療
膠原病の診断・治療
成人Still病
岩波 慶一
1
1練馬光が丘病院膠原病リウマチ内科
pp.2141-2147
発行日 2014年11月10日
Published Date 2014/11/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402200131
- 有料閲覧
- 文献概要
- 1ページ目
- 参考文献
- サイト内被引用
ポイント
◎成人Still病の診断に有用な皮疹は，日内変動を伴う紅斑と掻爬痕のKöebner現象であるscratch dermatitis（むち打ち様紅斑ともいう）であり，山口基準の「定型的皮疹」以外の皮疹が出現することが多い．
◎検査所見では炎症反応（CRP，赤沈）は全例で陽性であるが，血清フェリチンは正常であることもありうる．
◎治療はプレドニゾロン0.5〜1mg/kgで開始するが，血清フェリチン高値例では慢性関節炎型の経過をたどりやすく，メトトレキサートなどの抗リウマチ薬の併用を要する．
◎2系統の血球減少，肝機能障害，血清フェリチン高値の場合はマクロファージ活性化症候群の合併を疑う．
◎診断，治療に難渋する例は専門医へ紹介する．
Copyright © 2014, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved.
