二次性貧血・出血性貧血・骨髄異形成症候群（MDS）

ポイント

◎貧血を認めたら，まず，MCVと網状赤血球数をチェックする．

◎炎症性貧血はやや小球性・低色素性で血清鉄が低下するが，鉄欠乏性貧血とは異なり血清フェリチン値が低下しない．

◎腎性貧血では，通常，血清エリスロポエチン値が低下しない．腎機能障害のために，貧血に見合った増加がみられないだけである．

◎急性の出血による貧血では，網状赤血球数増加のためにやや大球性になる．

◎原因不明の大出血の際には，凝固系の検査を忘れない．

◎骨髄異形成症候群（MDS）では，やや大球性の貧血になることが多い．

◎白血球，赤血球，血小板のうち複数の減少，原因不明の貧血の持続，および末梢血に芽球がみられたら，血液専門医に紹介する．