慢性頭痛

内科診療に役立つ国内外のガイドライン

　わが国の頭痛ガイドラインは，2002年に日本神経学会ガイドライン委員会，頭痛小委員会（委員長：坂井文彦）が作成した慢性頭痛治療ガイドライン^1）に始まる．片頭痛，緊張型頭痛，群発頭痛の治療について，国内外のエビデンスにもとづき作成された．エビデンスが不十分な事項は，エキスパートのコンセンサスで補完されている．また，薬物長期乱用に伴う頭痛（薬物乱用頭痛）についても付記として記載されている．2005年には，厚生労働科学研究費補助金・こころの健康科学研究事業（主任研究者：坂井文彦）により，慢性頭痛診療ガイドラインが作成され，これをベースに，2006年，慢性頭痛の診療ガイドライン（日本頭痛学会 編）が刊行された^2）．頭痛診療の重要な項目が網羅されており（表1），クリニカルクエスチョン（CQ）と，これに対する推奨文，背景・目的，解説・エビデンス，参考文献などが記載されている．このガイドラインが，現在，わが国で，最も広く利用されている．2011年に，日本頭痛学会と日本神経学会を中心に，慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会（委員長：荒木信夫，副委員長：竹島多賀夫）が組織され，日本脳神経外科学会，日本神経治療学会の協力を得て，「慢性頭痛の診療ガイドライン2013」が発刊された（以下，2013年版は単にガイドラインと記す）^3）．2006年版を踏襲し，その後の新たなエビデンスや研究成果，頭痛医療の状況変化を取り入れて作成されている．1995年以降に公開された欧米の頭痛に関連したガイドライン^4～9）の主要なものを，わが国の頭痛関連ガイドラインとともに一覧として表2に示した．