慢性の頭痛

症例

34歳男性

現病歴　高校生の頃から15年以上頭痛に悩まされている薬剤師．神経内科を受診して「片頭痛」と言われたり，整形外科を受診して「筋緊張型頭痛」と言われたりした．風呂に入って改善するときもあれば，逆に悪化することもある．頭痛が酷すぎて妻の運転でER受診したこともあるが，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が処方され帰宅となった．NSAIDs，スマトリプタンを使っても改善しなかった．薬局で調剤中，運転中，食事中，飲酒中，睡眠中など，頭痛がいつ突然起きるかわからない．痛む部位も前頭部や後頭部など，その時々によって異なり，嘔気・嘔吐も伴うこともある．数時間で治る場合がほとんどで，1日に何度も続くこともあれば，数カ月何もないこともある．看護師の妻からは精神科への受診も勧められ，ショックを受けていた．「もうどこに行っても痛み止めしか出されないし，良くならなさそうであきらめていたが，思い切って相談してみよう」と受診した．