結節性紅斑とTNF阻害薬は偶然か？

後期研修医　今回は複雑な症例なので，経過をまず提示させていただきます．患者さんは60歳の女性で，2年2カ月前から手指の関節炎を自覚し，2年前に近医整形外科からアレルギー膠原病科外来に紹介されています．典型的な分布の対称性多関節炎がPIP（proximal interphalangeal joint；近位指節間関節），MCP（metacarpophalangeal joint；中手指節関節），MTP（metatarsophalangeal joint；中足指節関節）に認められ，リウマトイド因子陽性，抗CCP抗体強陽性などもあり，関節リウマチの診断にて治療を開始されました．サラゾスルファピリジン，メトトレキサートに加えて1年6カ月前からTNF阻害薬を開始され関節リウマチは寛解状態でした．1年3カ月前に結節性紅斑（図1）を発症し皮膚科に入院なさいましたが，安静のみで軽快し10日間で退院しておられます．結核などの感染症は否定的で，薬物も特に新規に開始したものはありませんでした．

呼吸器内科医　TNF阻害薬投与中の患者さんですので，慎重に結核を除外する必要がありますが，どのような検査がされていますか．