今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと
観察研究と介入試験からの最新のエビデンスとその限界
脳卒中の一次予防，二次予防
桑島 巌
1,2
1東京都健康長寿医療センター
2臨床研究適正評価教育機構
pp.1140-1143
発行日 2010年7月10日
Published Date 2010/7/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402104514
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ポイント
★脳卒中の発症には，初発，再発を問わず，高血圧が最大のリスク因子である．
★降圧薬で血圧を厳格に管理することで脳卒中の初発，再発とも予防できることが大規模臨床試験で示されている．
★ACE阻害薬，ARBは降圧利尿薬を併用しなければ十分な降圧が得られず，脳卒中の再発予防効果も得られにくい．
★脳卒中の再発予防効果は降圧度にほぼ依存しており，現在のところいわゆる“J曲線現象”，すなわち過度降圧のリスクは認められていない．
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