今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた
処方で多くみられる電解質異常―症例検討とshort review
薬剤による低ナトリウム血症（SIADH）
大澤 勲
1
,
富野 康日己
1
1順天堂大学医学部腎臓内科
pp.1048-1050
発行日 2010年6月10日
Published Date 2010/6/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402104494
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症例検討
症例 59歳，男性．
現病歴 生来健康であった．3カ月前の単身赴任を契機に，“ふさぎこみがち”となり，会社への無断欠勤が続いた．メンタルクリニックを受診したところ，「うつ状態」と診断され，パロキセチン（パキシル®）20mg／日の内服治療が開始され，2週間後には30mg／日に増量された．一時的に症状は回復したが，内服開始2週目頃から，徐々に全身倦怠感と食欲低下が出現し，増悪した．4週目の再診時に低ナトリウム（Na）血症129mmol／lを指摘され，精査・加療の目的で入院した．
診察所見 意識清明．神経学的所見に異常を認めない．血圧132／72mmHg，脈拍72回／分・整，口腔内・皮膚の乾燥なし．皮膚ツルゴールの低下は認めない．胸腹部に異常なし．下肢浮腫は認めない．入院時の検査結果を表1に示す．
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