皮膚・軟部組織感染症のマネジメント

ケース　下腿皮膚の腫脹・熱感で来院した76歳男性

現病歴　インスリン治療を行っている糖尿病のある76歳の男性が1週間前に右下腿を打撲し，その後3日前から発赤，腫脹・熱感を伴う下腿の皮膚感染を訴え救急外来を受診した．患部は発赤著明で圧痛があった．悪寒戦慄を伴う発熱はなかった．薬物アレルギーはない．

身体所見　体温37.2℃，心拍数90，呼吸数20，血圧146/60．全身状態：あまりきつそうではない．頭目耳鼻喉：特に問題なし．頸部：問題なし．心臓：I・II音正常，雑音なし．胸部：肺胞呼吸音．腹部：肥満・軟，腫瘤なし．四肢：右下腿部にかけて径5cm程度の範囲で腫脹した紅斑を伴う皮疹．リンパ節：触知せず．

検査データ　白血球9,200/μl(50％好中球，42％桿状球，7％リンパ球，1％単球)．創からの浸出液：少ない．