日本における感染症サーベイランスの黎明

はじめに

　今回，わが国における感染症サーベイランスの黎明という執筆テーマをいただいた．「広辞苑」(第五版：岩波書店，1998年)によれば，「黎明」とは，明け方，夜明けで，比喩的に「新しい時代・文化・芸術など物事の始まり」と記載されており，これから考えれば，サーベイランスという，ものの考え方の始まりということであろう．このような視点から日本のサーベイランスをみれば，明治初期から「Information for Action」の考え方は培われていたと考える．

　しかしながら，経済の発達とともに衛生状態が改善して以来，世界的に広がっていた「感染症は終わった」という考え方もあって，保健所では感染症対策機能が縮小され，サーベイランスは機能不全に陥っていた．いったん登った太陽は途中で再び沈んでしまったようであり，新興・再興感染症の多発により世界が考えを改め始めた以降も，サーベイランスは，わが国ではなかなか日の目をみなかったのである．1999年の感染症法改正によって現在，わが国のサーベイランスは徐々に体制が整いつつあるが，現在は，既存の感染症のみならず新たな感染症の時代となっており，これに合わせてさらに考え方を変えていく必要がある．

　本稿では，わが国のサーベイランスの歴史を振り返り，温故知新という点から，わが国のサーベイランスの現状と課題を考える．