地域ケアシステムのもつ課題，他

　私の頭の中には，保健婦とは地域の健康問題をどうとらえ，関係機関との連携の中でどのように解決するかが，いつも課題として残っている．事例を紹介する中で考えたい．

　M氏80歳，生来頑健で農業に従事．転倒が原因でねたきり状態となった．親戚の依頼で訪問した時は転倒してから6カ月の間，医療機関に受診せずに昼夜とも，椅子に座った生活をしていた．ほとんどの大きな関節には拘縮があり，海老のように曲った姿であった．腸骨部，腰部に褥瘡があり潰瘍を形成していたし，臀部から下肢にかけては屎尿，汗でじめっと湿っていた．肛門部は肉芽組織が見え，動かすと痛みを訴え，特に下肢の浮腫がひどかった．閉めきった4畳半の部屋は，屎尿で汚れたままの布団や衣類が積み重ねられ，悪臭がたちこめていた．同居の精神障害を持つ次男（50歳，独身）がどうにか介護をしていたが，他の子供は別居していた．