米国における保健医療体系の苦悩ならびに医師・歯科医師・看護婦の深刻な不足とその対策

2．利用をコントロールすること

　保健医療費の急増に関する最近の関心の焦点は，主に病院費（hospital costs）ならびに医師の料金（physicians' fee）の増加にしぼられている．保健サービスの利用の増加も，保健医療費請求総額（total bill for health care）を増加させる重要な要因となっている．1955年から1965年の間に，医師の料金は35パーセント上昇したが，1人当り医師サービス量（per capita quantity of phsicians' services）は54パーセント増加した．同期間に，短期病院における診療費（expenditures for care）は166パーセント上昇した．この上昇のうち，価格の増加で説明されるのは，3分の1ちょっとにすぎない．上昇の残りの半分ずつは，病院の利用の増加，および病院で患者に与えられるサービスの増加によるものである^14）．不適当なまたは不必要な医療サービス，および不必要に高価な医療サービスを減少させることにより，利用をコントロールすれば，保健医療費および保健要員の需要の全面的上昇を有意義に緩和することができる．

　改善しなければならない分野は次の3つである．