埼玉県児玉郡における胃集団検診

Ⅰ．緒言

　本邦における疾患別死亡率をみると，国民病といわれた結核性疾患による死亡率が激減してゆくにつれ，悪性新生物および脳血管損傷による死亡率が上昇して来た。最近では悪性新生物による死亡率は40歳台では第一位を占め，しかもこのうち消化管系統，特に胃癌による死亡率が過半数を占めている。胃癌患者の統計では根治手術の可能なものは60〜70％であり，切除不能の胃癌生存期間は山形^2）によると10.9カ月であるという。根治手術後治癒退院するものはMayoclinikでは40％，中山外科^3）では33％であり術後5年の生存率は本邦では15.7〜6.0％に過ぎない。術後5年生存率を永久治癒とするなら胃癌の治癒率は極めて低いといわざるを得ない。この胃癌治癒率の上昇には早期に発見し早期に手術する他に現在のところ方法はない。更に胃癌患者の受診率をみると初発症状が出てから適正診療を受ける迄の期間は増田によると6.9カ月であり，Roach^4）等は無自覚性胃癌を50％に発見している。Sallvian^5）はこの無自覚性胃癌の5カ年生存率は60％以上であるとし，無自覚性胃癌の発見を強調している。従つて胃癌対策の焦点は無自覚性胃癌をも含めた早期胃癌の発見にあり，胃集団検診（胃集検と略す）の強力な推進が叫ばれるのは当然のことである。問題はその方法である。癌反応の適確なものの見当らない現在，レ線検査による方法が最も現実的である。