④長崎県の結核医療体制の現状と課題

　長崎県は九州の西北部に位置し，海を含めた県域は東西213km，南北307kmにも及ぶ．その中の陸地(総面積4,104km²，2008年10月1日現在)は平坦地に乏しく，至るところに山岳，丘陵が起伏し，海岸線は多くの半島，岬により複雑な地形をなしている．長崎市(中核市)，佐世保市(政令市)を含む13市8町は8つの2次医療圏(図1)に区分され，その中に県立保健所が各1か所(うち離島が4か所)，1中核市保健所，1政令市保健所の，合計10保健所がある．

　人口は約143万人(2010年国勢調査)で，1960年をピーク(約176万人)として，1985年以降，毎年減少している．特に離島の人口は1955年以降一貫して減少しており，1980年を100とした指数は，2010年で県全体が89.7(全国109.4)に対し，離島は53.9と大幅に減少，現在の人口は約13万人である．県全体の65歳以上の高齢者人口は年々増加しており，2010年は26％に達している．また，圏域別の高齢化率では，対馬圏域を除く離島圏域および県南圏域(島原半島)ですでに30％を超えている．将来の人口推計では，2035年には約112万人に減少する一方，高齢化率は2020年に30％を超え，高齢者数は，2025年まで増加することが予測されている．