超音波ガイド下脊髄幹ブロックがうまくいかない

■症例1

74歳の女性。身長158cm，体重55kg。強直性脊椎炎の既往があり，20歳から25本/日の喫煙歴。呼吸機能は肺活量（VC）55％，1秒量（FEV1.0）0.85L，1秒率（％FEV1.0）48％と高度換気障害を認めた。転倒して右大腿骨頸部骨折で入院し，人工骨頭置換術を予定している。全身麻酔に伴う術後呼吸器合併症が懸念され，脊髄くも膜下麻酔が選択された。左側臥位でL3/4から正中法での穿刺を試みたが，棘突起間は触知困難で骨性抵抗があり到達不能。傍正中法へ変更し複数回試行したが，脳脊髄液（CSF）の逆流は得られず穿刺困難であった。

さて，あなたならどうする？