運動誘発電位・感覚誘発電位—チームで行う術中神経モニタリングの実践

周術期における神経機能保護は，術後の運動・感覚機能の維持に直結する。特に脳神経外科手術，脊椎外科手術，大血管手術では不可逆的神経障害のリスクが高く，術中神経モニタリングは可逆的変化で異常を検出し得る手段として発展してきた^1,2）。代表的な方法としては，経頭蓋刺激・運動誘発電位transcranial stimulation motor evoked potential（Tc-MEP），体性感覚誘発電位somatosensory evoked potential（SEP），視覚誘発電位visual evoked potential（VEP），聴覚誘発電位brainstem auditory evoked potential（BAEP）などである^1）。Tc-MEPは皮質脊髄路（錐体路），SEPは後索-視床-感覚野経路の機能を反映する^3,4）。両者を併用することで脊髄の運動・感覚機能を包括的に評価することができる^5）。

　本稿ではTc-MEP，SEPの基本原理と臨床的意義を概説する^6）。