全盲の脊髄損傷不全麻痺患者にセミ長下肢装具を製作しフィードバック方法を調整することで杖歩行と階段昇降動作を獲得した一症例

A patients with total blindness and incomplete spinal cord injury who achieved walking and stair climbing with a semi-knee ankle foot orthosis and modified feedback strategies: a case report

要旨

　本症例は全盲かつ脊髄損傷による左下肢不全麻痺を認めた70歳台の独居の男性である．集合住宅2階が住居であり，歩行能力と階段昇降能力の獲得をめざした．全盲により視覚フィードバックが困難であったため，学習段階に応じた聴覚フィードバックを行い，身体機能の改善を図った．また，American Spinal Injury Association Impairment ScaleがBで，左下肢の運動麻痺により歩行と階段昇降が困難であったため，装具を使用した課題指向型アプローチを実施した．装具は，膝折れ防止，軽量性，着脱の利便性を考慮し，セミ長下肢装具を製作した．その結果，約4か月後の退院時に，装具着用下で歩行と階段昇降が屋内自立，屋外見守りレベルまで改善した．本症例の経験をもとに視覚障害患者においても適切なフィードバックと装具選定を行うことで，ADL能力が向上する可能性が示された．