下顎硬性再建の実際—術前シミュレーションから閉創までの要点

The practice of rigid mandibular reconstruction: Essentials from preoperative simulation to wound closure

POINT

●術前シミュレーションの徹底：腫瘍の進展や突出に応じ，3次元実体モデルを用いた適切なプレートベンディングやスクリュー孔の設計を行うことが手術の正確さにつながる。

●血管柄付き骨移植：腓骨皮弁を第一選択としつつ，患者背景に応じ肩甲骨などを使い分ける。

●下顎再建プレート＋軟部組織再建の感染対策：口腔内との交通を遮断する「ノータッチ・テクニック」を徹底し，汚染・清潔操作を分離することで術後感染を防ぐ。

●機能予後の確認：硬性再建終了時には必ず顎間固定を解除し，開口のスムーズさと顎関節の脱臼がないことを確認する。