外脛骨障害に対する切除および後脛骨筋腱付着部修復術

Accessory Navicular Resection and Posterior Tibial Tendon Insertion Repair for Accessory Navicular Syndrome

外脛骨障害の手術治療では外脛骨を切除して後脛骨筋腱を舟状骨へ縫着するModified Kidner procedureがよく用いられるが，足のアーチを支える動的支持組織の後脛骨筋腱，静的支持組織のばね靱帯が複合体として機能し，外脛骨はenthesis構造の一部であることを理解して手術に臨む必要がある．手術では，舟状骨本体から切開して，腱の表層部分，特に底側を残して外脛骨をくり抜くように丁寧に剥離して外脛骨を切除すること，できるだけ大きな面積で舟状骨に腱を付着させることを意識することが肝要である．