抗血栓薬と脳神経外科手術

Management of Antithrombotic Drugs in Neurosurgery

超高齢社会を迎え予防的使用を含めた抗血栓療法を行っている患者は増加している．脳梗塞，冠動脈疾患，静脈血栓症などの治療後の抗血栓療法施行中の症例の周術期管理では，おのおのの症例で血栓リスクを適切に評価し，術式に応じた出血リスクを加味して対応することが奨励される．しかしながら相反する2つの合併症両方をなくす方法はない．また脳神経外科手術では頭蓋内出血，外傷といった緊急手術を要し，出血リスクが高度な場面が多く，手術対象，手術術式も多岐に及ぶ．現時点での明確なコンセンサスはないが，脊椎脊髄手術同様に出血性合併症を生じると大きな不利益を生じる頭蓋内手術に対する抗血栓薬の使用法について考察する．