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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 61, Issue 3 （March 2026）

胃と腸 61巻3号（2026年3月発行）

Japanese English

今月の主題食道胃接合部腺癌の診断と治療Update

主題

食道胃接合部の内視鏡診断 Endoscopic Diagnosis of Esophagogastric Junction 小野敏嗣 ¹ , 山本桂子 ² , 石橋史明 ³ , 藤本愛 ⁴ , 卜部祐司 ⁵ , 竹田努 ⁶ , 新井冨生 ⁷ Satoshi Ono ¹ , Keiko Yamamoto ² , Fumiaki Ishibashi ³ , Ai Fujimoto ⁴ , Yuji Urabe ⁵ , Tsutomu Takeda ⁶ , Tomio Arai ⁷ ¹東京都健康長寿医療センター消化器・内視鏡内科 ²北海道大学大学院医学研究院内科学講座消化器内科学教室 ³国際医療福祉大学市川病院消化器内科 ⁴東邦大学医療センター大森病院消化器内科 ⁵広島大学病院消化器内科 ⁶順天堂大学医学部消化器内科 ⁷東京都健康長寿医療センター病理診断科 ¹Department of Department of Gastroenterology and Gastrointestinal Endoscopy, Tokyo Metropolitan Institute for Geriatrics and Gerontology ²Department of Gastroenterology and Hepatology, Hokkaido University Faculty of Medicine and Graduate School of Medicine ³Department of Gastroenterology, International University of Health and Welfare Ichikawa Hospital ⁴Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center ⁵Department of Gastroenterology, Hiroshima University Hospital ⁶Department of Gastroenterology Juntendo University Faculty of Medicine ⁷Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Institute for Geriatrics and Gerontology キーワード： Barrett食道 , 画像強調内視鏡 , 食道胃接合部 , 柵状血管 , DEPV Keyword: Barrett食道 , 画像強調内視鏡 , 食道胃接合部 , 柵状血管 , DEPV pp.240-250

発行日 2026年3月25日 Published Date 2026/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.053621800610030240

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参考文献 Reference

要旨●本邦でも増加傾向にある食道腺癌は，その多くはBarrett食道（BE）から発生する．京都で行われた胃・食道接合部領域の諸問題に関する国際会議においてBEの診断には柵状血管遠位端（DEPV）の同定が胃粘膜ひだ近位端より有用であるとする国際的なコンセンサスが得られたものの，DEPV観察における最適な画像強調内視鏡（IEE）は未確立である．筆者らは，各種IEEで撮像したBE症例画像を複数の内視鏡医が客観的に評価する多施設共同研究によって，RDI3およびLCIがDEPVの検出能と再現性に優れ，習熟度に依存しにくいことを示した．本稿においては，この研究の内容に触れながら，食道胃接合部におけるDEPVの内視鏡診断に関する現状とその問題点について解説する．

　Esophageal adenocarcinoma, the prevalence of which is increasing in Japan, arises predominantly from Barrett's esophagus（BE）. At the Kyoto International Conference, an international consensus was reached that identifying the distal end of the palisade vessels（DEPV）is more useful than identifying the proximal end of the gastric folds（PEGF）for the diagnosis of BE. However, the optimal image-enhanced endoscopy（IEE）modality for DEPV visualization has not yet been established. Through a multicenter collaborative study in which multiple endoscopists objectively evaluated BE images obtained with various IEEs, we demonstrated that red dichromatic imaging（RDI3）and linked color imaging（LCI）provided superior DEPV detectability and reproducibility, with reduced operator dependence. In this article, we review the current status and challenges of endoscopic DEPV diagnosis at the esophagogastric junction, with particular reference to the results of our study.