直腸・肛門管疾患の内視鏡診断

Introduction

　直腸・肛門管に発生する疾患はその部位と粘膜上皮の組織の違いにより，結腸に発生する疾患とは傾向が異なる．

　肛門管腫瘍の組織分類^1）について，「大腸癌取扱い規約 第9版」^2）と「WHO分類 第5版」^3）を対比して示す（Table 1）．下部直腸（Rb）・肛門管に発生する腫瘍としては，直腸癌/肛門管癌の他，NET（neuroendocrine tumor），悪性リンパ腫，GIST（gastrointestinal stromal tumor），悪性黒色腫，痔瘻癌などが挙げられる．近年注目されているSuSA（superficially serrated adenoma）は直腸からS状結腸に好発する．また直腸に発生するLST（laterally spreading tumor）病変は他部位より大きく，進行癌の観点からは直腸癌は結腸癌に比べて静脈侵襲が多くみられ，直腸癌は結腸癌とは性質が異なる可能性も指摘されている^4）．