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Seishin Igaku Volume 68, Issue 3 （March 2026）

精神医学 68巻3号（2026年3月発行）

Japanese English

特集ライフサイクルからみた小児期の逆境体験（ACEs）および肯定的体験（PCEs）

ライフサイクルをまたぐACEsの連鎖を断つために—環境を中心にPCEsを促進する支援 Interventions to Break the Intergenerational Cycle across the Life Course : An Examination of Environment-Centered Support 山根謙一 ¹ , 香月大輔 ¹ , 山下洋 ¹ Kenichi Yamane ¹ , Daisuke Katsuki ¹ , Hiroshi Yamashita ¹ ¹九州大学病院子どものこころの診療部 ¹Department of Child Psychiatry, Kyushu University Hospital キーワード：小児期逆境体験 , adverse childhood experiences , ACEs , 小児期肯定的体験 , positive childhood experiences , PCEs , トラウマインフォームド・ケア , trauma informed care , TIC , アタッチメントインフォームド・ケア , attachment-informed care , AIC , 組織的な養育者 , organisational caregivers Keyword: 小児期逆境体験 , adverse childhood experiences , ACEs , 小児期肯定的体験 , positive childhood experiences , PCEs , トラウマインフォームド・ケア , trauma informed care , TIC , アタッチメントインフォームド・ケア , attachment-informed care , AIC , 組織的な養育者 , organisational caregivers pp.311-318

発行日 2026年3月15日 Published Date 2026/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.048812810680030311

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抄録

　小児期逆境体験（ACEs）の影響は世代を超えて連鎖しうるが，小児期肯定的体験（PCEs）はその悪影響を緩衝しうる。本稿では，トラウマインフォームド・ケア（TIC）およびアタッチメントインフォームド・ケア（AIC）の視座から，PCEsを構造的に増やす「環境中心の支援」について論じる。深刻なACEsを抱える子どもの臨床において個人の変容のみを目指すアプローチには限界があり，環境そのものを治療的媒体へ転換する視点が不可欠となる。Salmoiraghiらが提唱する「組織的な養育者」としてのシステムや，総合環境療法・児童精神科入院治療構造の知見は，生活の場に「安全な避難所」および「安心の基地」を組み込むためのモデルとなる。支援者が個人の資質に依存せず，組織全体で安全・予測可能性・応答的関係を反復的に提供し，PCEsを意図的かつ包括的に積み重ねることこそが，レジリエンスを涵養し，ライフサイクルをまたぐ負の連鎖を希望の連鎖へと転換する鍵となる。