クロスミキシング試験を正しく運用・解釈するためのポイント

はじめに

　活性化部分トロンボプラスチン時間（activated partial thromboplastin time：APTT）は，プロトロンビン時間（prothrombin time：PT）とともに凝固機能のスクリーニングとして用いられる検査である．APTTによる凝固機能スクリーニングは凝固因子低下に加えて，抗リン脂質抗体症候群（antiphospholipid syndrome：APS）の責任抗体の1つであるループスアンチコアグラント（lupus anticoagulant：LA）および凝固因子に対するインヒビターも対象として含まれる^1）．いずれもAPTTの凝固時間延長という結果であるものの，凝固因子低下とインヒビターは出血傾向を示し，一方で，LAは血栓傾向を示すため，APTT延長原因の精査は病態鑑別の観点で極めて重要である．それぞれの明確な臨床所見を有する典型的な症例では鑑別が比較的容易な場合もあるが，実際には臨床症状が乏しく判断が困難な症例も多く存在するため，APTT延長の原因精査が求められる^2）．このAPTT延長原因の精査に用いられる検査がクロスミキシング試験である．