急激な血行動態変化を生じうる人工弁機能不全

はじめに

　人工弁置換術は重症弁膜症に対する有効な根治的治療法であり，長期的な生命予後改善に大きく寄与している．しかしながら，人工弁には構造的・機能的トラブルが生じうることが知られている．特に急激な血行動態の変化を伴う人工弁機能不全は致死的転帰を取りうる緊急事態である．心エコー図検査はこれらの異常を迅速かつ非侵襲的に把握できる第一選択の診断モダリティであり，結果が予後を大きく左右する．

　本稿では，急激な血行動態変化を呈する代表的病態の概要とエコー所見，さらにパニック所見に遭遇した際に確認すべき付随所見や合併症，そして緊急度の階層化について解説する．