新規の仮性心室瘤

はじめに

　急性心筋梗塞の重篤な機械的合併症は左室自由壁破裂，心室中隔破裂・穿孔，乳頭筋破裂である．これらに共通する要因は心筋梗塞によって脆弱化した心筋の断裂であり，その発生部位により3つの病態が示されている．また，左室自由壁破裂は梗塞部が突然破裂して血行動態が急激に破綻するblow out型と，梗塞部から染み出るよう出血する亜急性期型のoozing型に分類される．左室自由壁破裂に関連する病態として心室瘤は重要な所見の1つである．そのなかで，瘤壁に筋層が存在せず心膜組織からなる仮性心室瘤は，真性心室瘤に比べて破裂の危険性が高く外科的治療の適応とされていることから，日本超音波医学会が公表した『超音波検査の「パニック所見：緊急に対応すべき異常所見」』^1）のなかで緊急所見に分類されている．