泌尿器科医からのアドバイス―女性下部尿路症状を訴える患者をどのように診察するか？

●中高年女性の下部尿路症状の発生には，妊娠，出産，更年期ならびに閉経（エストロゲン欠乏），加齢などが関与している．

●過活動膀胱にはβ₃作動薬や抗コリン薬が有効だが，難治性過活動膀胱の場合には両薬剤の併用療法，ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法，仙骨神経刺激療法を考慮して専門医へ紹介する．

●腹圧性尿失禁やβ₃作動薬，抗コリン薬が無効な混合性尿失禁には骨盤底筋体操を指導し，効果がなければ専門医へ紹介（手術を検討）する．

●骨盤臓器脱は高頻度に下部尿路症状（蓄尿症状，排尿・排尿後症状）を伴うが，手術によって改善することが多い^1）．