症状詳記に関して

Point

◆保険医は診療した時に遅滞なく診療に関する事項を診療録に記載するとともに，診療報酬明細書の作成が適正なものとなるよう努めなくてはならない．

◆診療報酬明細書上の傷病名や請求項目のみでは診療内容に関する説明が不十分と思われる場合は，その経緯について「症状詳記」として作成し，レセプトに添付することになる．

◆症状詳記は，当該診療行為が必要な具体的理由を，簡潔明瞭に，要点のみを記載する．