Clinical Engineering 35巻11号 (2024年10月発行)

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特集　植込み型心臓デバイス治療のニューノーマル

植込み型心臓デバイス治療のニューノーマル奥村　高広 35巻11号 , 2024年10月 , pp.911-911

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植込み型心臓デバイス治療の変遷松本　万夫 35巻11号 , 2024年10月 , pp.915-922

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植込み型心臓デバイスはペースメーカ，除細動器ともに，体外式から始まり，植込み型となった．電池，心内膜リード，経皮経静脈的リード挿入法などの進歩があり，普及し，心不全を積極的に改善することができるようになった．さらに患者情報の蓄積と解析が可能となり，デバイス機能は複雑さを増し，臨床工学技士（CE）の積極的関与が期待される時代となった．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　経静脈からリードレスへ ─リードレスペースメーカ山﨑　春華 , 池田　礼史 35巻11号 , 2024年10月 , pp.923-928

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2017年から日本でもリードレスペースメーカ（LP）が使用可能となり，続々と新機種・新機能が登場している．臨床工学技士（CE）は，LPの仕組みや設定を理解し，適切な植込みサポートとデバイスフォローアップを行うための環境整備が求められている．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　右心耳・右室心尖部から心房・心室中隔へ ─心房中隔ペーシング・左脚領域ペーシング角田　竣 35巻11号 , 2024年10月 , pp.929-934

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昨今のhot topicsである中隔ペーシングについて，臨床工学技士（CE）の視点からその有用性を解説した．特に左脚領域ペーシングについては従来のペーシング手法とは大きく異なるので，手技を正確・安全に施行するためのポイントについて詳細に記載した．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　徐脈治療から頻脈治療へ ─植込み型除細動器（ICD）角田　竣 35巻11号 , 2024年10月 , pp.935-940

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植込み型除細動器（ICD）は半世紀にわたり進化し，現在では多機能なデバイスとなっている．本稿ではそのなかでも適応とエビデンス，さらには不整脈検出の設定方法，上室性頻拍（SVT）識別機能についてポイントを押さえて解説した．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　経静脈から皮下植込みへ ─皮下植込み型除細動器（S-ICD）山﨑　春華 , 池田　礼史 35巻11号 , 2024年10月 , pp.941-945

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皮下植込み型除細動器（S-ICD）は，胸部左側に植え込んだ本体と胸骨縁の皮下に植え込んだショックリードで除細動治療を行う植込み型心臓電気デバイス（CIED）である．S-ICDの術前スクリーニング，植込み手術，ショック作動後の対応には，デバイスの特徴や機能の理解が必要である．

最後のページに訂正情報があります．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　ショック治療から抗頻拍ペーシングへ ─ICD shock reduction 降矢　憲一 35巻11号 , 2024年10月 , pp.946-951

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除細動器におけるショック治療は，致死性不整脈に対する有効な治療法であるが，身体的苦痛や心理的ストレスを伴う．可能な限りショック治療を行わず抗頻拍ペーシング（ATP）で致死性不整脈を抑えられるかが重要である．本稿では，ATPの原理，特徴を解説する．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　心室除細動から心房除細動へ ─心房抗頻拍ペーシング（A-ATP）泉　千尋 35巻11号 , 2024年10月 , pp.952-957

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心房抗頻拍ペーシング（A-ATP）は心房性頻脈性不整脈（AT/AF）に対するペーシング治療であり，デバイスの付加機能として搭載されている．心房性頻脈性不整脈に対しては薬剤治療とカテーテルアブレーション治療が行われてきたが，MINERVA試験によってA-ATPによる治療効果が示され，新たな治療方法の選択肢として現在注目されている．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　徐脈治療から心不全治療へ ─両心室ペースメーカ（CRT-P/CRT-D）山﨑　太貴 , 池田　礼史 35巻11号 , 2024年10月 , pp.958-963

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心臓再同期療法（CRT）は心不全患者の同期不全を改善し，予後を改善させるデバイスである．心不全治療には多職種連携が不可欠であり，本稿では臨床工学技士としてのCRTに対する役割や当院の取り組みについて解説する．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　MRI禁忌から条件付きMRI対応へ ─条件付きMRI対応心臓植込み型デバイス山﨑　太貴 , 加藤　律史 35巻11号 , 2024年10月 , pp.964-968

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2024年1月，植込み型心臓電気デバイス（CIED）患者のMRI検査に関する運用指針が改訂された．多くの科学的エビデンスが蓄積された結果，デバイス本体・リードともに条件付きMRI対応の場合，循環器医の立ち会いが不要となり臨床工学技士のみで対応する場面が想定されるため，院内ルールの整備が不可欠となる．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　ペースメーカ外来から遠隔モニタリングへ ─遠隔モニタリングシステム泉　千尋 35巻11号 , 2024年10月 , pp.969-973

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遠隔モニタリング（RM）システムは対面診療と同等のデバイス情報が得られる精度を有し，デバイスの不具合や不整脈検出に対する早期発見・早期介入が可能となる医療サービスである．デバイスメーカーごとの専用Webサイトから患者データを確認することが可能で，現在CIED患者の標準的フォローアップの方法として推奨されている．

植込み型心臓デバイスのニューノーマル　1週間から6年間心電図記録へ ─植込み型心電図記録計（ILR）降矢　憲一 35巻11号 , 2024年10月 , pp.974-977

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心電図記録は重要な検査であり，不整脈の診断だけでなく波形や脈拍によって，リスクの評価に使用されている．本稿では，特に長期間心電図の記録が可能である植込み型心電図記録計（ILR）について解説する．

【特集関連記事】日常における電磁環境の変化と植込み型デバイス加納　隆 35巻11号 , 2024年10月 , pp.978-982

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植込み型デバイスを代表する心臓ペースメーカは自発心電図を感知する（センシング）機構をもっているので，電極リードから心電図と一緒に何らかの電気信号（雑音）が混入すると，これを自発心電図と誤認識してペーシングを中止してしまう可能性がある．この原因となるものには，電気メスなど電気を人体に流す機器や携帯電話などの電磁波を放射する機器がある．

【特集関連記事】脳・神経領域の植込み型デバイス治療 ─脳深部刺激療法（DBS）/脊髄刺激療法（SCS）/仙骨神経刺激療法（SNM）小林　正人 35巻11号 , 2024年10月 , pp.983-986

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現在，脳や脊髄，神経を刺激して症状を改善，緩和する治療法として，脳深部刺激療法（DBS），脊髄刺激療法（SCS），仙骨神経刺激療法（SNM）が行われる．これらはいずれも刺激電極を脳，脊髄あるいは末梢神経近傍に留置し，延長リードを経て胸部や腹部，臀部などに刺激装置を植え込む構造となっている．刺激用のリード線は先端に4～8極の電極があり，これらの中から陽極，陰極を設定して双極刺激を行う．DBSでは胸部に植え込んだ刺激装置を陽極，頭蓋内電極を陰極とすることも多く，単極（モノポーラ）刺激と呼ばれる．この場合，双極刺激と比較して刺激範囲は広がる．こうしたさまざまな組み合わせのなかから最善の刺激条件を設定する．かつてはMRI非対応であったが，現在は条件付きでMRI対応が可能な装置が開発されている．

ＣＥ図鑑

海上自衛隊で働くCE 岩田　英城 35巻11号 , 2024年10月 , pp.906-906

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衛生員の一員として

現在，海上自衛隊は護衛艦を中心に約140隻の艦艇を運用しており，各艦艇には医務室が設置され，准看護師，救急救命士などの資格を有する衛生員が医療態勢の確保を担っている．

中山間地医療を支えるCE 新田　展矢 35巻11号 , 2024年10月 , pp.907-907

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町から中山間地への転職と業務の確立

当院は広島県東部山間部地域に位置する1病棟60床（入職当時は2病棟110床）の小さな病院である．

医工連携のトビラ

病院用横差し型マルチタップ加納　隆 35巻11号 , 2024年10月 , pp.908-909

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病院用横差し型マルチタップの開発

■■■ 開発のきっかけ

マルチタップ（テーブルタップ）は電源の延長コードとして，臨床の現場ではなくてはならないものである．

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目次 35巻11号 , 2024年10月 , pp.904-905

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本特集に登場する主な略語と短縮表現の一覧 35巻11号 , 2024年10月 , pp.913-914

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お知らせ 35巻11号 , 2024年10月 , pp.987-989

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編集協力者 35巻11号 , 2024年10月 , pp.990-990

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医薬品・医療機器等安全性情報 No.413（2024年9月26日） 35巻11号 , 2024年10月 , pp.990-990

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次号予告／奥付 35巻11号 , 2024年10月 , pp.992-992

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基本情報

Clinical Engineering
35巻11号
(2024年10月発行)

電子版ISSN：2432-1265 印刷版ISSN：0916-460X Gakken

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