薬局 75巻10号 (2024年9月発行)

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特集　剤形蘊蓄　コツコツ学ぶ，あしたの“剤テク”

特集にあたって深水　啓朗 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1482-1483

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直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク①　［錠剤］錠剤を粉砕するとどのくらいロスするの？吉田　直樹 , 奥田　真弘 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1484-1485

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粉砕時や分包時のロスがあり，分包紙への吸着によるロスもあります．ロス量は一般的には，錠数が少ないほど，錠剤の重量が小さいほどロスの比率が大きくなります．

直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク②　［錠剤］錠剤に「リン」が入ってるって本当？安楽　誠 , 下石　和樹 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1487-1489

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ある医薬品では，多いもので錠剤1錠中に約30mgのリンが含まれていることが確認されています．現在，透析患者において，タンパク制限食などの厳格な食事療法によるリン摂取制限や，リン吸着薬を用いた薬物治療が行われていますが，今後は，錠剤中のリン含有量も考慮した医薬品投与設計が必要になると考えられます．

直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク③　［錠剤］先発医薬品とジェネリック医薬品で，一包化・粉砕の可否に違いはあるの？吉田　直樹 , 奥田　真弘 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1490-1491

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先発医薬品とジェネリック医薬品では，製剤的特性が異なる場合があるので，製剤ごとに一包化や粉砕の可否を確認する必要があります．また，製剤によって一包化や粉砕時の安定性試験データの有無が異なるので，試験データを有する製剤を選ぶことが重要です．

直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク④　［錠剤］割線のある錠剤なら半錠にできますか？吉田　直樹 , 奥田　真弘 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1492-1493

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割線には承認を受けたものと受けていないものがあり，外観に一字線や十字線があったとしても，半錠にする前に含量均一性や溶出性，安定性の試験結果を確認する必要があります．さらに，割線があり半錠にできたとしても，粉砕してはいけないものもあるため注意が必要です．また，自家製剤加算は，割線の有無に関係なく半錠にした場合は算定できます．

直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク⑤　［錠剤］乳糖不耐症の患者に乳糖が含まれている製剤を投与してもいいですか？深水　啓朗 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1495-1497

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特に小児への投薬を対象として，定期的に素朴な疑問として話題にのぼることがあるようですが，これまで製剤中の乳糖が原因で深刻な事態に至った報告はないようです．つまり実際のところ，ほとんど問題はないようです．

直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク⑥　［錠剤］生菌製剤って抗菌薬と併用でどこまで生きているの？吉田　直樹 , 奥田　真弘 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1498-1500

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生菌製剤と抗菌薬との併用は，抗菌薬への感受性を考慮する必要があります．耐性乳酸菌製剤は適応のある抗菌薬と併用してもよいですが，適応のないニューキノロン系抗菌薬などとの併用はやめ，ミヤBM^®錠，ビオフェルミン^®錠剤，ビオスリー^®配合OD錠などへ変更を検討する必要があります．

直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク⑦　［散剤］混合した散剤の期限は何を目安にすればよいですか？島﨑　学 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1501-1504

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使用期限に関する明確なエビデンスはありません．保管状況にもよります．

直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク⑧　［散剤］分包機の使用後，特に丁寧に掃除するべき薬は？島﨑　学 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1505-1508

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着色されている薬剤はもちろんですが，白色の薬剤でも毒劇薬，抗がん薬，向精神薬，食物アレルギー（牛乳，卵）に禁忌の薬剤についても注意が必要です．

直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク⑨　［水剤］シロップ剤どうしの混合で配合変化はあるの？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1509-1511

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シロップ剤の混合物は，配合変化が起きやすい剤形であると考えるべきです．

直面する疑問から学ぶ「経口剤」の剤テク⑩　［水剤］水剤の長期処方では，どのように交付したらよいの？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1512-1513

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原則，10日分ごとや7日分ごとなどに分け，賦形が必要な場合は最初に使う投薬瓶のみに賦形して交付しましょう．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク①　［貼付剤］貼付剤は切断してもよいの？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1514-1515

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貼付剤には，ハサミなどで切断しての使用が可能であるタイプとそうでないタイプがあります．また，添付文書に明確に切断使用しないよう記述されている製剤もあるため，注意が必要です．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク②　［貼付剤］成人と高齢者ではツロブテロールテープ貼付後の主成分の吸収は同等なの？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1517-1519

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高齢者の場合，皮膚バリア機能が低下しており，成人に比べて薬物の吸収が亢進するため，副作用発現の可能性が高くなります．また，この現象はジェネリック医薬品を使用した場合の方がより顕著であることが考えられます．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク③　［貼付剤］同一成分でも剤形によって使用回数が異なるのはなぜ？島﨑　学 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1520-1522

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製剤設計と臨床試験の成績より使用回数が決まるため，同一成分でも回数が異なることがあります．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク④　［貼付剤］貼付剤を長時間貼ると放出速度は下がる？効果は変わらない？島﨑　学 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1523-1526

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薬物放出メカニズムが疎水性マトリックス型の場合，時間とともに放出速度は低下するため，治療に影響が出る可能性もあり得ます．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑤　［貼付剤］開封後はなるべく早く使用してっていうけど実際どれくらい？島﨑　学 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1527-1530

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開封後の期限は，医薬品インタビューフォームの「製剤の各種条件下における安定性」のデータを確認するとよいでしょう．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑥　［軟膏剤］皮膚外用剤の混合と安定性はどこに注目したらよいの？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1531-1533

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近年，よく処方されるステロイド軟膏とヘパリン類似物質油性クリーム製剤との混合であれば，ステロイド軟膏に含まれている界面活性剤に注目してみましょう．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑦　［軟膏剤］軟膏を基剤で希釈したらその分効力も弱くなる？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1534-1536

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軟膏を希釈した場合，その分効力が弱くなることはないでしょう．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑧　［軟膏剤］液滴分散型軟膏とは？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1537-1539

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液滴分散型軟膏は主成分が可溶化剤に高濃度に溶解し，微細な液滴として基剤中に分散させた軟膏です．添加剤として可溶化剤（プロピレングリコールなど）や界面活性剤を含有しているのが特徴です．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑨　［点眼剤］先発医薬品とジェネリック医薬品で，点眼容器に違いはある？下川　健一 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1540-1543

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点眼容器に関して，先発医薬品だから点眼しやすいとか，ジェネリック医薬品だから点眼しにくいなどの違いはありません．むしろ，点眼容器が使用感に影響します．点眼容器から薬液を滴下するのに要する力（スクイズ力やピンチ力）に影響を与える要因として，容器の形状（丸型容器や平型容器）や本体部分の材質の硬さなどがあり，これが使用感につながっています．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑩　［点眼剤］ゲル化する点眼剤の特徴は？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1544-1545

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点眼液の粘性を増加し，点眼後の薬液の眼内貯留性を高めるはたらきがあります．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑪　［坐剤］一度融解した坐剤は冷やして固めて使ってよいの？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1546-1547

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油脂性坐剤の場合，基剤の融解により主成分の均一性が損なわれることがあるため，再固化した坐剤の分割使用は避けた方がよいでしょう．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑫　［坐剤］経口剤と坐剤の用量は同一なの？山本　佳久 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1549-1551

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経口剤と坐剤の投与量の関係は，初回通過効果の受けやすさだけでなく，薬理学的な作用機序やそれぞれの薬物動態学的な特徴によって異なるため，同一とは限りません．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑬　［吸入剤］ネブライザー，pMDI，DPI，SMIは何が違う？坂野　昌志 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1552-1555

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ネブライザーは液状の吸入液を機械で霧状にし，肺や気管支に薬剤を送ります．pMDIはエアゾール缶に高い圧力で充填されたガスを噴出する力を利用して同封されている液状の吸入剤をエアロゾルとして噴霧し吸入します．DPIは自発吸気でデバイス内に気流を発生させ，充填された粉末状の薬剤を微粒子化して吸い上げ吸入します．SMIは噴霧ガスを使わずに霧状の薬剤を噴霧し吸入する特殊な構造のデバイスで，レスピマット^®があります．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑭　［吸入剤］ネブライザーで使用する溶解液の種類は違っても大丈夫？坂野　昌志 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1556-1557

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ネブライザーで使用する吸入液の溶解液に使用されるものとして生理食塩液，アレベール^®吸入用溶解液がありますが，インタール^®吸入液にメプチン^®吸入液を入れて使用する場合など，溶解液を使用しないことも多くあります．また，ほとんどの吸入液は生理食塩液で希釈できますが，「アレベール^®吸入用溶解液とビソルボン^®吸入液」のように混合してはいけない場合もあるため，溶解液を使用する場合は確認が必要です．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑮　［吸入剤］吸入液どうしを混合しても大丈夫？坂野　昌志 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1558-1559

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ネブライザーで使用する吸入液を複数混合して使用することは珍しくありません．しかし，混合してはいけないものや，特殊な混合指示でのデータがなく混合時に確認が必要なものなどもあります．

直面する疑問から学ぶ「外用剤・注射剤」の剤テク⑯　［注射剤］中心静脈栄養（TPN）の側管から脂肪乳剤を投与してもいい？吉田　直樹 , 奥田　真弘 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1560-1562

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脂肪乳剤をTPNの側管から投与することは可能です．しかし，脂肪乳剤は粒子径が大きく輸液フィルター（0.22μm）を透過できないため，フィルターよりも患者側のルートから投与する必要があります．また，脂肪乳剤は菌が繁殖しやすいため，投与ルートの微生物汚染に注意が必要です．

直面する疑問から学ぶ「処方薬選択」の剤テク①　フォーミュラリ導入のメリットは？課題は？ ─処方薬選択の観点から─ 百　賢二 , 森中　遥香 , 越塚　宏美 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1563-1565

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フォーミュラリによって推奨医薬品が決定されることで，同効薬を多品目で在庫をもつ必要がなくなる可能性があります．また品目数を絞り込むことで，医薬品購入額を減少させることが期待されるとともに，同一薬効群内で推奨となる医薬品を医療従事者間で明確に共有できます．一方で，フォーミュラリ策定とディテーリングは医療機関，地域ごとに行うため労力がかかります．

直面する疑問から学ぶ「処方薬選択」の剤テク②　先発医薬品からジェネリック医薬品に変更する際の注意点は？百　賢二 , 汐見　史織 , 大戸　祐治 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1567-1569

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ジェネリック医薬品へ切り替える際には，ジェネリック医薬品の付加価値に注目することが重要です．適応の不一致がないかどうかはもちろんのこと，医療安全の観点に基づくパッケージの外観，包装単位，添加剤など，いくつか発売されているジェネリック医薬品を横並びにして比較することが重要となります．

直面する疑問から学ぶ「処方薬選択」の剤テク③　先行バイオ医薬品からバイオシミラーに変更する際の注意点は？百　賢二 , 平出　美紀 , 渡邊　亜矢子 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1570-1573

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先行バイオ医薬品とバイオシミラーの間で適応が一致しているか否か確認します．また，先行バイオ医薬品からバイオシミラーへ切り替える際には，患者へ十分に説明を行うことも必要です．バイオ医薬品の投与を受けている患者の多くは高額療養費制度の対象に該当しているため，切り替えた場合でも実質的な患者の薬剤費の負担額が変わらないケースがほとんどです．

直面する疑問から学ぶ「処方薬選択」の剤テク④　ビスホスホネート製剤の剤形選択のポイントは？百　賢二 , 汐見　史織 , 星　茜 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1574-1577

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座位が保てない患者には注射製剤を選択します．薬価を考慮する場合には経口の錠剤が望ましいです．効果持続期間（毎日，毎週，毎月など）ごとに選択する場合は，患者のアドヒアランスや病院への望ましい来院タイミングを個別で評価して選択しましょう．

Exercise　−剤形− 大井　一弥 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1578-1579

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えびさんぽ（第33回）　医薬品の製剤学的な違いは薬剤効果にも影響しますか？青島　周一 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1478-1480,1580-1581

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ぐっとよくなる！漢方処方快訣ビフォーアフター（第9回）　“漫然処方”に陥りやすい漢方薬ポリファーマシー処方の思わぬ落とし穴津田　篤太郎 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1582-1585

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医薬品適正使用・育薬フラッシュニュース佐藤　宏樹 , 澤田　康文 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1586-1587

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レスベラトロール併用でセレコキシブの血中濃度上昇

ポイント

健康成人を対象とした試験で，レスベラトロールの反復摂取により，セレコキシブのAUCは約2倍，Cは約1.5倍に上昇した

CYP2C9やP-糖タンパク質の阻害を介した相互作用が示唆される

ガチではじめるマジでわかる経口抗がん薬（第6回）　経口抗がん薬の客観的アドヒアランス評価川上　和宜 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1588-1591

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飲み合わせ研究所　子どもの服薬Tips（第21回）　ファモチジン製剤（細粒およびOD錠）小嶋　純 , 米子　真記 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1592-1593

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薬剤師力の型―新たな思考と行動プランを手に入れろ！（参拾参ノ型）　重症患者の栄養療法は急性期から積極的に介入せよ！大久保　綾香 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1594-1599

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事例

「消化管術後3日目ですが，1日何kcalのエネルギーを投与すればよいでしょうか？」

Gebaita?! 薬剤師の語ログ（第33回）　だまされたと思って飲みなさい大西　伸幸 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1601-1605

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書評

皮膚外用剤の教科書柴田　ゆうか 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1530-1530

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京都御所南はらしま食堂医師・栄養士・菜食研究家が考えた野菜ピューレでつくる低塩・高栄養のおいしいレシピ近藤　祥司 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1566-1566

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目次 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1474-1476

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バックナンバーのご案内 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1481-1481

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本日のヤッキョク 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1539-1539

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とびだせヤッキョクの仲間たち　キャラ紹介 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1577-1577

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INFORMATION 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1591-1591

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年間購読・書籍申込書／ご送付先内容変更届 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1607-1607

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奥付／次号予告 75巻10号 , 2024年9月 , pp.1608-1608

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薬局
75巻10号
(2024年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0044-0035 南山堂

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第2位患者さんを煩わせる皮膚のトラブルをプラス漢方で解消する！①　かゆみが強い，肌をかきむしってしまう，かさつく（乾燥肌）栁原茂人薬局 75巻 14号 pp. 2267-2272 (2024年12月5日) 南山堂
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