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Diagnosis and Treatment Volume 114, Issue 5 （May 2026）

診断と治療 114巻5号（2026年5月発行）

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特集日常診療にどう活かす!?　『高血圧管理・治療ガイドライン2025』

高血圧の最新治療・管理

降圧薬治療の進めかた甲斐久史 ¹ ¹弘恵会ヨコクラ病院総合診療部キーワード：降圧薬治療ステップ , 降圧薬グループ分類 , 降圧速度 , 服薬アドヒアランス Keyword: 降圧薬治療ステップ , 降圧薬グループ分類 , 降圧速度 , 服薬アドヒアランス pp.593-600

発行日 2026年5月1日 Published Date 2026/5/1

DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000001820

PDF(541KB)

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伝えたいメッセージ

・降圧薬治療によって収縮期血圧が5mmHg低下するごとに脳心血管病リスクが10%低下する．

・降圧薬治療は主要降圧薬であるグループ1降圧薬〔Ca拮抗薬，レニン-アンジオテンシン（RA）系阻害薬，利尿薬，β遮断薬〕の単剤（STEP 1）から開始し，目標未達であれば有害事象に注意しながら速やかに2剤・3剤併用（STEP 2・3）へと治療強化する．

・STEP 2以降，グループ2降圧薬〔アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI），ミネラルコルチコイド受容体（MR）拮抗薬〕が新たな治療選択肢となる．

・STEP 3では原則的にサイアザイド系利尿薬を含める．

・有害事象を避けつつ，患者背景に応じた柔軟な治療調整と服薬簡便化により，長期的な血圧管理と臓器保護を実現する．

電子版ISSN 印刷版ISSN 0370-999X 診断と治療社