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Diagnosis and Treatment Volume 110, Issue 10 （October 2022）

診断と治療 110巻10号（2022年10月発行）

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特集心血管病の治療薬･予防薬の進歩:最新薬物治療のエッセンス

注目薬の使いかた　PCSK9阻害薬による高コレステロール血症治療岡崎啓明 ¹ ¹自治医科大学医学部内科学講座内分泌代謝学部門キーワード： LDL Cholesterol , 高コレステロール血症 , 治療成績 , 医薬品適正使用 , Alirocumab , Evolocumab , PCSK9 Inhibitors Keyword: Treatment Outcome , PCSK9 Inhibitors , Cholesterol, LDL , Hypercholesterolemia , Evolocumab , Alirocumab pp.1341-1345

発行日 2022年10月1日 Published Date 2022/10/1

DOI https://doi.org/10.34433/J00697.2023002395

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

<Headline>1 高LDL-コレステロール(LDL-C)血症は,介入可能な動脈硬化のリスク因子である.コレステロールの年余に渡る蓄積が動脈硬化リスクとなること(cholesterol x years risk)が,遺伝疫学的研究から明らかとなってきた.2 cholesterol x years riskの除去のためには,心血管リスクの高い患者,遺伝子異常による高LDL-C血症[家族性高コレステロール血症(FH)]が疑われる患者ほど,LDL-Cを長期にわたりしっかりと下げる"the lower,the earlier,the better"がコンセンサスとなってきている.3 高LDL-C血症治療薬は,どの種類の治療薬でも,同程度LDL-Cが下がれば同程度動脈硬化が抑制されるため,まずはエビデンスの多い薬,コストの安い薬,を優先して使う.内服(スタチン,エゼチミブ,レジン)によってもLDL-Cが管理目標値に達しない場合,PCSK9阻害薬の適応となる.4 PCSK9阻害薬は,LDL受容体の分解を促進する蛋白PCSK9に対する抗体医薬(皮下注)である.LDL受容体の発現増強を介して,強力なLDL低下作用(約60%減)を有し,心血管イベント抑制のエビデンスが示されている.5 PCSK9阻害薬は,心血管イベントのハイリスク病態(主に冠動脈疾患二次予防),FH,およびスタチン不耐が主な適応となる.