Japanese
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特集 高位頚髄損傷者の呼吸管理
高位頚髄損傷者における急性期・亜急性期の呼吸管理
Respiratory Management in the Acute and Subacute Phases for Patients with High Cervical Spinal Cord Injury
土岐 明子
1
Akiko Toki
1
1地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪急性期・総合医療センターリハビリテーション科
キーワード：
高位頚髄損傷
,
呼吸器合併症
,
呼吸筋麻痺
,
非侵襲的人工呼吸管理
,
排痰補助装置
Keyword:
高位頚髄損傷
,
呼吸器合併症
,
呼吸筋麻痺
,
非侵襲的人工呼吸管理
,
排痰補助装置
pp.569-576
発行日 2026年6月15日
Published Date 2026/6/15
DOI https://doi.org/10.32118/cr035060569
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- 参考文献 Reference
内容のポイント Q&A
Q1 急性期・亜急性期の呼吸管理の適応は？
高位頚髄損傷では吸気筋・呼気筋麻痺に加えて，急性期に一過性の麻痺レベルの上昇や脊髄ショックによる奇異性呼吸のためさらに換気能力と咳の力が低下し，気道分泌物も増加するため，痰貯留や無気肺，肺炎を起こしやすい．特にC4以上の完全麻痺や重度不全麻痺では急性期から呼吸不全へ進行する危険が高く，受傷直後から適切な呼吸管理介入が必要となる．
Q2 急性期・亜急性期の呼吸管理の実践方法は？
急性期には機械による咳介助と高容量一回換気量による非侵襲的換気補助を組み合わせ，十分な換気と気道分泌物管理を行う．挿管・気管切開後も機械による咳介助と高容量一回換気量による侵襲的換気補助を行い，呼吸状態改善に応じてカフなしチューブや非侵襲的換気療法へ移行しながら人工呼吸器離脱を進める．
Q3 急性期・亜急性期の呼吸管理の問題点と展望は？
機械による咳介助は徐々に普及しているが，高容量一回換気量による人工呼吸管理はまだ十分に浸透していない．高容量一回換気量による非侵襲的換気療法導入による気管切開回避やQOL向上等の患者利益は大きく，今後さらなる普及が期待される．
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