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Volume 100, Issue 6 （June 2026）

腎と透析 100巻6号（2026年6月発行）

Japanese English

特集透析患者に合併する循環器疾患

病態と治療《大動脈》

大動脈瘤・大動脈解離 Aortic aneurysm and aortic dissection 松田正大 ¹ , 中川直樹 ² , 長谷部直幸 ³ MATSUDA Masahiro ¹ , NAKAGAWA Naoki ² , HASEBE Naoyuki ³ ¹江別市立病院腎臓・透析内科 ²旭川医科大学内科学講座循環器・腎臓内科学分野 ³江別市立病院病院事業管理者/病院長キーワード：透析 , 大動脈瘤 , 大動脈解離 Keyword: 透析 , 大動脈瘤 , 大動脈解離 pp.775-780

発行日 2026年6月25日 Published Date 2026/6/25

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000002475

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　維持透析患者において，心血管疾患は主要な死因である。臨床・研究の多くは虚血性心疾患や心不全が主体であるが，大動脈瘤や大動脈解離は，発症頻度は高くないもののきわめて致死率の高い重篤な疾患群である^1）。透析患者では，高度な動脈石灰化や動脈スティフネス（arterial stiffness）の進展など，一般集団とは異なる血管病態が存在するといわれており，近年の知見の蓄積により，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）自体が大動脈疾患の発症・進展および治療成績に関与する可能性が示唆されている^{2, 3）}。また，透析患者においては，発症時の救命率は低く，無症状病変に対する予防的介入も周術期リスクが高いため，一般のガイドラインをそのまま適用することは難しく，個別的な判断が求められる。本稿では，大動脈瘤・大動脈解離の病態と治療の考え方を整理し，透析医が押さえるべき臨床的要点について述べたい。