当院における小児の外傷性膵損傷III型の経験と治療方針の検討

小児の外傷性膵損傷III型5例を対象に、治療成績を調査した。その結果、受傷機転は全例が交通事故などの上腹部への明確な外力であった。血清アミラーゼ値は全例が基準値を超えていた。日本外傷学会臓器損傷分類2008では、IIIa(Ph)型が1例、IIIb(Pb)型が3例、IIIb(Pt)型が1例で、初診時から腹膜刺激症状を有していた症例は2例であった。腹部造影CT検査を全例に施行し、初回検査で膵の異常を認めた症例は2例で、他の2例は再検査で異常を認め、残り1例は異常を認めなかった。手術は受傷後3日までに全例に施行し、主に開腹洗浄ドレナージ術であったが、膵管空腸吻合術を1例、膵尾部切除術+脾摘出術を1例に行った。術後合併症は膵仮性囊胞が2例で、うち1例に経皮的膵仮性囊胞ドレナージ術を施行した。その他の術後合併症として、遅発性胆管狭窄、癒着性腸閉塞、尾側膵萎縮を各1例に認めたが、耐糖能異常を有した症例はなかった。