検査値の読み方 C型慢性肝炎ウイルス排除例に出現した高熱を伴う肝胆道系酵素異常

症例は50歳代男性で、C型慢性肝炎に対しペグインターフェロン、リバビリン、テラプレビルの3剤併用療法によりウイルスの排除が得られたが、1年半後に発熱、頭痛、筋肉痛が出現した。検査所見で肝胆道系酵素異常、炎症反応中等度上昇、血小板低下を認めたが、画像検査では特に異常を指摘できず、全身感染症や膠原病を考えられた。腸チフス、次いで心内膜炎を疑って抗生剤治療を開始したが、症状は増悪し、レボフロキサシンが有効でアンピシリン/スルバクタムが無効であったことよりリケッチア症が疑われた。ミノマイシンを開始したところ、症状は速やかに改善し、検査所見も改善した。保存血清を用いてRickettsia japonicaなどの各種抗体検査を行ったが陽性所見は得られず、Weil-Felix反応も陰性であった。