Internal Medicine Volume 133, Issue 4 （April 2024）

臨床雑誌内科 133巻4号（2024年4月発行）

Japanese English

特集患者さんからよく尋ねられる内科診療のQuestion

第11章　腎臓・透析

［33歳男性，無症候性蛋白尿］健康診断で尿蛋白を初めて指摘されて来院しました．病気なのでしょうか？小林一雄 ^1,2 ¹内科クリニックこばやし ²横浜市立大学医学部循環器・腎臓・高血圧内科学 pp.1006-1008

発行日 2024年4月1日 Published Date 2024/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika133_1006

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お答えします

たしかに腎臓の病気の可能性はありますが，1回の検尿所見だけではきちんとした診断はできません．まずは尿の再検査が必要になります．可能であれば再検査において尿蛋白定量を行うと次の診断がスムースに進みます．尿蛋白定量が正常範囲（0.15g/gCr）を超えていれば，腎臓病の可能性があり，次に血液検査を行います．最も重要な血液検査は血清クレアチニン（Cr）値であり，この値から推算糸球体濾過量（eGFR）が求められます．尿蛋白定量とeGFR値を用いると，慢性腎臓病（CKD）の診断が可能となりますが，慢性というからには3ヵ月以上同じような所見が続くことが条件になるため，短期間で異常所見が消失してしまうのであれば，急性の腎障害などほかの疾患を疑うことになります．