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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 79, Issue 7 （July 2026）

胸部外科 79巻7号（2026年7月発行）

Japanese English

手術の工夫

右胸腔を占拠し呼吸困難を呈した巨大上行大動脈瘤 Surgical Repair of a Giant Ascending Aortic Aneurysm Occupying the Right Thoracic Cavity and Presenting With Dyspnea 山本哲史 ¹ , 伊達数馬 ¹ , 秋山大地 ¹ Tetsufumi Yamamoto ¹ , Kazuma Date ¹ , Daichi Akiyama ¹ ¹総合病院国保旭中央病院心臓外科 ¹Department of Cardiac Surgery, Asahi General Hospital キーワード：巨大上行大動脈瘤 , 上大静脈症候群 , 無気肺 , 右肺静脈閉塞 Keyword: giant ascending aortic aneurysm , superior vena cava syndrome , atelectasis , right pulmonary venous obstruction pp.487-490

発行日 2026年7月1日 Published Date 2026/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu79_487

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

胸部大動脈瘤の多くは無症候性であるが，周辺組織への圧迫症状で診断されることもある．われわれは右胸腔を占拠して呼吸困難を呈した巨大上行大動脈瘤の手術を経験したので報告する．

We report a surgical case of giant ascending aortic aneurysm presenting with dyspnea due to compression of the right thoracic cavity. A 58-year-old man was referred after computed tomography （CT） revealed a large intrathoracic lesion. Contrast-enhanced CT demonstrated a 14.8×18.5 cm dissecting aneurysm of the ascending aorta and arch with severe aortic regurgitation, superior vena cava obstruction, occlusion of the right pulmonary artery and vein, and extensive right lung atelectasis. Because both safe median sternotomy and conventional venous drainage were difficult, cardiopulmonary bypass was established through the femoral vessels before sternotomy, with additional adjustments for venous drainage and left ventricular venting. Bentall procedure and partial arch replacement were successfully performed. Postoperative recovery was prolonged, likely because of the long-standing compressive effects of the aneurysm. CT at 1 year still showed superior vena cava and right pulmonary venous obstruction, with persistent right lung collapse.