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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 74, Issue 3 （March 2021）

胸部外科 74巻3号（2021年3月発行）

Japanese English

症例

CTによる心筋血流予備量比測定が治療戦略決定に有用であった虚血性心不全の1例 Successful Surgical Management for Ischemic Heart Failure with Fractional Flow Reserve Derived from Computed Tomography：Report of a Case 中前亨介 ¹ , 押富隆 ¹ , 上杉英之 ¹ , 出田一郎 ¹ , 高志賢太郎 ¹ , 片山幸広 ¹ , 村田英隆 ¹ , 古賀智典 ¹ , 堀部達也 ¹ Kosuke Nakamae ¹ , Takashi Oshitomi ¹ , Hideyuki Uesugi ¹ , Ichiro Ideta ¹ , Kentaro Takaji ¹ , Yukihiro Katayama ¹ , Hidetaka Murata ¹ , Tomonori Koga ¹ , Tatsuya Horibe ¹ ¹済生会熊本病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Saiseikai Kumamoto Hospital キーワード： FFRct , 術前評価 , 機能的虚血 , 血流予備量比（FFR） Keyword: fractional flow reserve derived from computed tomography （FFRct） , preoperative management , functional ischemia , fractional flow reserve （FFR） pp.224-227

発行日 2021年3月1日 Published Date 2021/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu74_224

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参考文献 Reference

はじめに　近年，冠状動脈病変の血行再建において機能的虚血の検出が重要視されている．心筋血流予備量比（FFR）はエビデンスが多く信頼されている方法であるが，冠状動脈にプレッシャーワイヤーを挿入するため侵襲的である．冠状動脈造影CT（CCTA）は，低侵襲で形態的な評価には優れているが，機能的虚血の評価を行うことができない．FFRct（Heartflow社，Redwood City）は2018年に本邦で保険収載された，CCTAの画像から数値流体力学を利用してFFRを算出する方法である．われわれは，FFRctが治療戦略決定に有用であった虚血性心不全の1例を経験したので報告する．

A 71-year-old woman was referred to our hospital for mitral valve repair and coronary artery bypass grafting （CABG）. Conventional coronary artery angiography showed stenosis in the right coronary artery （RCA） and two diagonal branches, whereas transthoracic echocardiography （TTE） showed diffuse hypokinesis and mild-to-moderate mitral valve regurgitation. Fractional flow reserve derived from computed tomography （FFRct） demonstrated two additional lesions in the coronary artery at the left anterior descending artery （LAD） and the high lateral （HL） branch. Thus, we decided to perform CABG to RCA, LAD, the second diagonal branch, and HL as well as mitral valve repair. TTE one year after surgery showed trivial mitral regurgitation and progressive improvements in the left ventricular wall motion and the ejection fraction. FFRct is a usuful non-invasive method to identify coronary lesions that cause ischemia.