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Orthopedic Surgery Volume 55, Issue 2 （February 2004）

臨床雑誌整形外科 55巻2号（2004年2月発行）

Japanese English

手関節単関節炎として発症した関節リウマチの臨床像安部幸雄 ¹ , 津江和成 , 勝部浩介 , 土井一輝 , 服部泰典 ¹済生会下関総合病院整形外科キーワード： X線診断 , 関節炎 , 関節鏡法 , 関節リウマチ , 手関節 , 滑膜切除 Keyword: Arthritis, Rheumatoid , Arthroscopy , Arthritis , Radiography , Wrist Joint pp.141-147

発行日 2004年2月1日 Published Date 2004/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2004128380

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

手関節単関節炎として発症した関節リウマチ(RA)の臨床像について自験例16例と9編の文献より得られた50例の症例を合わせて検討した.ESR 1時間値,CRR,リウマトイド因子はいずれも有力な診断材料とはなり得ず,日本リウマチ協会早期RA診断基準,アメリカリウマチ協会判定基準はいずれも感受性が低かった.X線像上の変化,滑膜の病理所見は有力な診断材料となり得ると考えられた.術式はankylosingやpartial ankylosingのような安定型ではhemiresection arthroplasty(HIA)やmatched ulnar arthroplasty(MUA)が,narrowing typeや一部のcollapsing typeではHIA,MUA,棚形成の適応となり,ムチランスタイプのような不安定型では部分手関節固定や全手関節固定,non-union arthroplastyが適応と考えられた.ESR 1時間値,CRP値が高値,滑膜の病理所見でリンパ濾胞の存在する例では多関節型への移行が考慮され,step-down bridge療法の導入を考慮してもよいと考えられた