遠隔期合併症の外科的治療戦略—特にfailed Fontanについて

先天性心疾患に対する外科治療は近年，目覚ましい成績向上がみられる一方，そうした患者が成人期を迎え，さまざまな問題を抱えるケースが増加している。特に単心室症に対するFontan手術は，従来“根治術”とされてきたが，この手術が始まってから30年が経過し，さまざまな遠隔期の合併症が顕在化するにつれ， “Fontan palliation”であることが明白になってきた。心機能低下，房室弁逆流，不整脈，蛋白漏出性胃腸症など，Fontan手術後に特有の合併症に加え，長期のFontan循環による多臓器不全も治療を進めていくうえで問題となる。