心疾患の外科的治療（3）

2　心室中隔欠損症

　心室中隔欠損は心室中隔のいろいろな場所にできる。Kirklinら^15）はこれを4つの型に分類しているが，われわれはこれを5つの型に分類している^16）17）。図1に示すごとく，Ⅰ型は前中隔で肺動脈弁の直下にあるものであり，Ⅲ型は前中隔の後方の膜様部にあり，Ⅱ型はⅠ型とⅢ型の間にあり，室上稜から膜様部にかけての欠損である。Ⅳ型はⅢ型の後方で後中隔に位置する。Ⅴ型は不定位欠損で筋性部にあるものをいっている。

　1）手術適応

　手術適応は年齢，欠損部の位置，短絡量，肺動脈圧比，肺血管抵抗比などによって異なる。また手術法によっても異なることはいうまでもない。手術法を大別すると，根治手術と姑息的手術すなわち肺動脈絞扼術（Banding）とに分けられる。